Симптомы рака матки форум



Матка — непарный полый орган длиной 7—9 см у нерожавших и 9—11 см у рожавших дам, шириной до 4—5 см (на уровне маточных труб) и толщиной до 3 см (в передне-заднем направлении). По внешнему виду матка напоминает сплющенную грушу, с углом, открытым кпереди. В матке различают тело и шейку, между которыми находится узкий перешеек. Стена матки толщиной 1—2 см имеет три слоя: наружный, либо серозный (брюшинный), средний, либо мышечный (миометрий) и внутренний, либо слизистый (эндометрий). В репродуктивном периоде эндометрий в течение каждого менструального цикла утолщается и, если не наступает беременность, отторгается и выделяется наружу на протяжении менструации. Злокачественное перерождение клеток этого слоя ведет к формированию рака эндометрия, который кроме этого именуют раком матки.

Симптомы рака матки форум

В структуре онкологической патологии у дам рак матки занимает четвертое место по распространенности, уступая раку молочной железы, толстой кишки и легких, и седьмое место среди обстоятельств смерти от злокачественных опухолей. В государствах Европы заболеваемость раком матки образовывает от 13 до 24 случаев на 100 000 дам, а смертность — 4—5.

Обстоятельство рака матки — мутации в клетках эндометрия, из-за которых они становятся злокачественными и исходя из этого покупают свойство к бесконтрольному делению, что ведет к образованию опухоли. По мере роста и прогрессии опухоли начинается распространение ее злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам — лимфогенное и гематогенное метастазирование. Сперва новые опухоли, либо метастазы появляются в лимфатических узлах (тазовых и поясничных, либо парааортальных), а после этого в отдаленных органах — легких, печени, почках, костях, головном мозге (см. ниже стадии заболевания).

Установлены следующие факторы риска рака матки :

1. Бесплодие и нарушения менструального цикла, обусловленные угнетением овуляции, либо ановуляцией (не происходит выход созревшей яйцеклетки в середине цикла) в репродуктивном периоде и пременопаузе. Наряду с этим отмечается повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения) на фоне понижения прогестерона. Эстрогены и прогестерон — это женские половые гормоны.

2. Отсутствие родов: в случае если дама не рожала, риск рака матки увеличивается в 2—3 раза.

3. Начало менструаций в возрасте до 12 лет. Поздняя менопауза (прекращение менструаций) — по окончании 52–55 лет (с возрастом чаще наблюдаются ановуляторные циклы). Иначе говоря чем больше менструальных циклов, тем дольше влияние эстрогенов на эндометрий и возможность рака матки выше. При ановуляторных циклах уровень эстрогенов повышен.

Симптомы рака матки форум

4. Ожирение (жировая ткань является дополнительным источником синтеза эстрогенов из их предшественников).

5. Заместительная гормональная терапия лишь препаратами эстрогенов, без прогестерона. Риск находится в прямой зависимости от длительности данной терапии и доз препаратов.

7. Кое-какие опухоли яичников, каковые продуцируют гормоны (эстрогены).

8. Гормонотерапия по поводу рака молочной железы: риск выше у больных, принимающих тамоксифен. Но как правило данный риск незначителен если сравнивать с пользой от приема тамоксифена.

9. Сахарный диабет.

10. Наследственный рак толстой кишки без полипоза (синдром Линча). Наряду с этим синдроме увеличивается возможность развития и других злокачественных опухолей, включая рак матки. В случае если у ближайших родственников был данный синдром, нужно пройти обследование (быть может, с медико-генетическим консультированием), дабы исключить рак матки.

11. Гиперпластические процессы эндометрия в прошлом.

12. Возраст. С возрастом возрастает возможность развития всех злокачественных опухолей, включая и рак матки у дам.

Симптомы рака матки

В пременопаузе рак матки проявляется ациклическими (другими словами не связанными с менструациями) маточными кровотечениями, реже — обильными и долгими менструациями. Часто заболевание начинается с водянистых выделений из влагалища, время от времени с прожилками крови. По окончании наступления менопаузы каждые выделения из влагалища считаются патологическими и должны быть предлогом для обследования у гинеколога. Обычная ошибка больных содержится в том, что они связывают эти проявления с наступающим либо наступившим климаксом, считают себя здоровыми, и исходя из этого несвоевременно обращаются за медпомощью. Боль в малом тазу и в животе — менее нередкий симптом, в большинстве случаев говорит о распространенности заболевания. У дам пожилого возраста может наблюдаться стеноз (заращение) цервикального канала, наряду с этим кровь скапливается в полости матки (гематометра); вероятно скопление гноя (пиометра). Чаще всего видящийся гистологический тип рака матки - аденокарцинома в большинстве случаев протекает в виде двух патогенетических вариантов, каковые были обрисованы выдающимся онкогинекологом Я. В. Бохманом. Первый вариант чаще видится у дам с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической заболеванием и другими эндокринными и метаболическими трансформациями, у которых опухоль развивалась на фоне долгого действия эстрогенов (не было беременностей, поздно наступила менопауза, был поликистоз яичников и др.); второй — у дам более старшего возраста (в постменопаузе) в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии эндометрия. При первом варианте аденокарцинома начинается на фоне простой, а после этого атипической гиперплазии эндометрия, при втором — без предшествующих предраковых состояний, по образному выражению Я. В. Бохмана с места в карьер. Прогноз лучше при первом варианте, по причине того, что опухоль начинается медлительно и сохраняет чувствительность к гормональным лечебным действиям.



Диагностика рака матки

Доктор расспрашивает больную о начале заболевания, всех симптомах (выясняет анамнез заболевания ), сопутствующих гинекологических и неспециализированных болезнях (анамнез жизни ), что особенно принципиально важно при подозрении на рак матки. Дабы сократить данный процесс и ничего не забыть, перед посещением гинеколога нужно отыскать в памяти и записать эти сведенья, и интересующие Вас вопросы. Гинекологическое двуручное и прямокишечно-влагалищное изучение разрешают выяснить размеры матки и ее придатков, и установить распространенность опухолевого процесса. Делают влагалищное ультразвуковое изучение (УЗИ), благодаря которому определяют размеры опухоли. В случае если опухоль найдена, диагноз подтверждают гистологическим изучением. Для этого делают аспирационную биопсию либо раздельное диагностическое выскабливание матки. Раздельное свидетельствует, что соскоб получают сперва из канала шейки матки, а после этого со стенок матки. Это разрешает исключить переход злокачественного процесса с тела матки на ее шейку. Цитологическое изучение мазков из заднего свода влагалища при раке матки малоинформативно.

Симптомы рака матки форум

Для выбора наиболее подходящего способа лечения нужно установить стадию рака матки. Рентгенография грудной клетки разрешает исключить наличие метастазов в легких. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют наличие опухолевых очагов (метастазов) в лимфоузлах, легких, печени и других участках брюшной полости. Эти способы смогут проводиться с введением контрастного вещества, назначают их по показаниям.

Стадия I. Опухоль в пределах эндометрия либо имеется инвазия (прорастание) миометрия (мышечного слоя матки).

Симптомы рака матки форум

Стадия II. Опухоль распространяется на шейку матки.

Стадия III. Опухоль вышла за пределы матки и распространяется на влагалище либо тазовые либо поясничные (парааортальные) лимфоузлы.

Стадия IV. Опухоль прорастает в мочевой пузырь либо прямую кишку либо имеются отдаленные метастазы в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Лечение рака матки

Симптомы рака матки форум

Применяют следующие способы: хирургический, лучевую терапию, химиотерапию и гормонотерапию. Эти способы используют в независимом варианте либо, что не редкость чаще, в комбинации. Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания, размера опухоли, ее гистологического типа (микроскопического строения), степени дифференцировки, глубины прорастания мышечного слоя, распространения опухоли за пределы органа, наличия отдаленных метастазов, возраста больной и сопутствующих болезней. Степень дифференцировки опухоли (G) определяется микроскопически и принимает значения 1, 2 и 3. Чем выше значение G, тем меньше степень дифференцировки опухоли и, следовательно, хуже прогноз. При первом патогенетическом варианте раке матки опухоли высокодифференцированные (G1), при втором - низкодифференцированные (G3).

Хирургический способ лечения используется чаще всего. На протяжении операции, как и при раке яичников, проводится хирургическое стадирование, благодаря которому уточняется степень распространенности злокачественного процесса (другими словами стадия) и предстоящая тактика лечения. Процедура хирургического стадирования включает ревизию органов брюшной полости, биопсию сальника и лимфоузлов, цитологическое изучение жидкости и смывов и др. другими словами аналогична той, что проводится при раке яичников. Количество операции в зависимости от перечисленных выше факторов возможно следующим: экстирпация матки (полное удаление органа) с придатками, радикальная экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомией (удалением тазовых и поясничных лимфоузлов). В некоторых случаях операцию дополняют удалением громадного сальника. Пациенткам с I и II стадией и высоким риском метастазирования и повторений по окончании операции продемонстрирована лучевая терапия на область таза, которая может дополняться и облучением культи влагалища. Хирургический способ в независимом варианте используется лишь при I стадии у больных с минимальным риском рецидива. В случае если операция противопоказана, то при I и II стадии используют сочетанную лучевую терапию, которая включает наружную (дистанционную) гамматерапию на область малого таза и лимфоузлов (тазовых и/либо поясничных), и брахитерапию. Брахитерапия содержится во введении особых цилиндров с радиоактивными источниками в матку и к сводам влагалища. Сочетанная лучевая терапия проводится в течение нескольких недель и может дополняться химио- либо гормонотерапией. При III и IV стадиях применяют химио-, гормоно- и лучевую терапию в разных сочетаниях. Последнее время рассматривается возможность исполнения хирургического лечения с целью уменьшения объема опухолевых масс при этих распространенных стадиях. Гормональная терапия в независимом варианте проводится молодым дамам, желающим сохранить фертильность и реализовать детородную функцию, лишь при I стадии, в то время, когда опухоль не выходит за пределы эндометрия и содержит рецепторы к женским половым гормонам (эстрогенам и прогестерону). Проведение этого лечения вероятно лишь в больших онкологических центрах.

Профилактика рака матки

Устранение гиперэстрогении, одного из основных факторов риска рака матки — база профилактики. Учитывая, что гиперэстрогения ведет к гиперплазии эндометрия, нужно по окончании выскабливания матки, которое есть лечебной (удаляется патологический очаг) и одновременно диагностической процедурой (получают материал для гистологического изучения), назначить соответствующую терапию гормональными препаратами, каковые называются прогестагенами. Для обнаружения гиперпластических процессов эндометрия и раннего рака матки применяют УЗИ, наряду с этим ориентируются на толщину эндометрия. Установлено, что прием комбинированных пероральных контрацептивов в течение двух лет снижает риск рака матки на 40%, а в течение четырех и более лет — на 60%.

Не забывайте, что залог успешного лечения рака матки — это ранняя диагностика. Об этом свидетельствуют информацию о 5-летней выживаемости больных, которая при I, II, III и IV стадиях образовывает 82, 65, 44 и 15% соответственно. Исходя из этого при наличии признаков, обрисованных в данной статье, и факторов риска рака матки вовремя обращайтесь к гинекологу.

Статьи по теме