Реактивный артрит лечение



Реактивные артриты

Наиболее нередкой обстоятельством реактивного артрита есть урогенитльная либо кишечная зараза. Но манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов начинается не у всех больных, перенесших инфекционное заболевание.

Реактивный артрит лечение

Подобная избирательность, с позиций иммуногенетической теории, разъясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях. Благодаря микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микробы, но и на аутоткани сустава. В следствии сложных иммунохимических процессов в суставах начинается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.

Классификация реактивных артритов

С учетом этиологической обусловленности выделяют следующие группы реактивных артритов:

Реактивный артрит лечение
  • постэнтероколитические, обусловленные возбудителями кишечных зараз - иерсинией. сальмонеллой. дизентерийной палочкой. кампилобактерией, клостридией;
  • урогенитальные, развившиеся благодаря перенесенных хламидийной. уреаплазменной и др. зараз.

Симптомы реактивных артритов

Классическая триада показателей реактивного артрита включает развитие конъюнктивита. уретрита и фактически артрита. Симптоматика реактивного артрита в большинстве случаев появляется спустя 2-4 недели по окончании клиники венерической либо кишечной инфекции. Сначала начинается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением. Следом появляются показатели конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в глазах. В обычных случаях показатели уретрита и конъюнктивита выражены слабо.

Реактивный артрит лечение

Последним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями. отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи суставов. Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных. пяточных, коленных ), реже - суставов рук. Ввиду выраженного отека и болей страдают функции суставов, часто отмечаются вертебралгии.

Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, после этого происходит полное обратное развитие клиники. Опасность реактивного артрита содержится в высокой возможности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов. К обычным формам реактивного артрита относится заболевание Рейтера. сочетающая, воспалительные трансформации суставов, глаз и мочеполовых дорог.

В связи с перенесенным реактивным артритом у части больных (около 12%) начинается деформация стоп. Серьёзные формы воспаления смогут приводить к деструкции и неподвижность (анкилоз) сустава. Рецидивирующий либо нелеченный увеит содействует стремительному формированию катаракты .



Диагностика реактивных артритов

Трансформации в периферической крови при реактивном артрите проявляются увеличением скорости оседания эритроцитов ; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ). Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, есть обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения нужна консультация ревматолога. В зависимости от инфекции, привёдшей к реактивному артриту, больной направляется для обследования к урологу либо венерологу.

Реактивный артрит лечение

ПЦР -изучение биологического материала (крови, мазка из половых дорог, кала) разрешает предположить возможного возбудителя инфекции и обстоятельство реактивного артрита. Наряду с этим в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что разрешает дифференцировать диагноз с бактериальным артритом. При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет важного диагностического значения, но часто выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава либо артроскопии в большинстве случаев не нужно.

Лечение реактивных артритов

Фундаментальным принципом терапии реактивного артрита есть устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном либо кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не меньше 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной заразой, употребляются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры кроме того при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики по окончании проведенного бактерицидного курса повторно назначают препараты другой группы.

Реактивный артрит лечение

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита - кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и посредством внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ. Затяжное течение реактивного артрита может "настойчиво попросить" назначения противовоспалительной терапии базовыми препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.

Посредством препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению кроме того резистентные к терапии формы болезни, купируются показатели артрита, спондилита, острого увеита. Введение стволовых клеток при реактивном артрите оказывает помощь вернуть структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.

Реактивный артрит лечение

При образовании воспалительного выпота создают его эвакуацию из полости сустава. Локально употребляются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида. Из способов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ ), криотерапии, ЛФК. По окончании купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов - лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение .

Прогноз и профилактика реактивных артритов

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% больных воспалительные показатели исчезают в течение шести месяцев, и в последующем заболевание не возобновляется. У для того чтобы же количества больных отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита. системными реакциями. В 25% случаев течение артрита получает первично хронический темперамент с тенденцией к малому прогрессированию. Еще у 5% больных отмечается серьёзная форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим трансформациям суставов и позвоночника.

Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов есть профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза. дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) зараз.

Реактивные артриты - лечение в Москве

Статьи по теме