Повысить давление таблетки



Торговое наименование: Паралель

Интернациональное непатентованное наименование: АМЛОДИПИН+ЛИЗИНОПРИЛ

Описание: пилюли, белого либо практически белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.

Состав: активное вещество - амлодипин (в виде амлодипин а бесилата) - 5 мг и лизиноприл (в виде лизиноприла дигидрата) - 10 мг; вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат (Е - 470), целлюлоза микрокристаллическая (Е -460).

Форма выпуска: пилюли.

Фармакотерапевтическая группа: антигипертензивное средство. Комбинация селективного блокатора кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды и ингибитора ангиотензин превращающего фермента.

Гипотензивное комбинированное средство. Оказывает гипотензивное и антиангинальное воздействие, обусловленное свойствами входящих в состав препарата компонентов.

Лизиноприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, преднагрузку и постнагрузку, давление в легочных капиллярах, не воздействует на частоту сердечных сокращений, наряду с этим вероятно повышение минутного объема крови и усиление кровотока в почках. Артерии расширяет в большей степени, чем вены. Усиливает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При долгом применении сокращает гипертрофию миокарда и стенок артерий резистентного типа. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка по окончании инфаркта миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью. Не воздействует на концентрацию глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом. Гипотензивное воздействие начинается через 1 ч по окончании приема, большой эффект - через 6 ч, длительность действия - 24 ч. При прекращении лечения не появляется синдрома отмены (резкое увеличение артериального давления).

Амлодипин оказывает гипотензивный и антиангинальный эффекты. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мускулы сосудов. Антиангинальное воздействие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии сокращает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, сокращает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Время наступления результата - 2-4 ч; продолжительность - 24 ч.

Показания к применению

Метод применения и дозы

Препарат назначают в том случае, в то время, когда не удается достигнуть желаемого уровня артериального давления при монотерапии одним из компонентов препарата.

Доза для взрослых (при монотерапии) - 1 пилюля в день независимо от приема пищи. В зависимости от личной чувствительности дозу возможно повысить до 2 пилюль в день.

Больным, каковые ранее принимали диуретики, рекомендуется за два - три дня до начала терапии отменить диуретик. В случае если это нереально, начальная доза образовывает V* пилюли в день. В этом случае по окончании приема первой дозы препарата направляться контролировать состояние больного, потому, что может появиться симптоматическая гипотензия. При почечной недостаточности начальную дозу направляться снизить (лизиноприл выводится почками) и выяснить лично, в зависимости от реакции на препарат и при достаточно нередком проведении контроля функциональных показателей почек и уровня калия и натрия в сыворотке крови.

При печеночной недостаточности препарат принимают с осторожностью (выведение ам-лодипина может задерживаться). Точно указанной дозировки нет.

Для больных пожшого возраста (65 лет) титрования дозы лично и зависит от реакции на препарат. Оптимальная поддерживающая доза - 1 пилюля в день (10 мг лизиноприла / 5 мг амлодипина).

Побочные реакции в большинстве случаев преходящие и мало выражены, исходя из этого прерывание курса лечения не требуют. По системам органов и по частоте появления побочные реакции классифицируют как: частенько ( 10%), распространенны ( 1% - 10%), нечасто ( 0,1% - 1%), редко ( 0,01 % - 0,1%), весьма редко ( 0,01%).

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: весьма редко - угнетение костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), лимфаденопатия.

Со стороны ЦНС: довольно часто - головная боль, головокружение, сонливость; время от времени - вертиго, парастезия, гипестезия, нарушение вкусовых ощущений, синкопе, тремор; весьма редко - спутанность сознания, депрессия, обморок, периферическая нейропатия.

Со стороны психики: редко - лабильность настроения, нарушение сна, бессонница, обморок; редко - психические расстройства, раздражительность.

Со стороны сердечнососудистой системы и крови: довольно часто - тахикардия, ортостатическая гипотензия, покраснение лица; редко - инфаркт миокарда, тахикардия, сердцебиение, инсульт, феномен Рейно, артериальная гипотензия; весьма редко - аритмия (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), васкулит.

Со стороны органов дыхания: довольно часто - кашель, время от времени - ринит, одышка; весьма редко - бронхоспазм, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, синусит.

Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: довольно часто - тошнота, рвота, боль в животе, диарея; редко - нарушение желудка, диспепсия, нарушение функции кишечника, сухость во рту; весьма редко - панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гастрит, гиперплазия десен, гипер- и гипогликемия.

Со стороны пищеварительной системы: весьма редко - печеночная недостаточность, гепатит, желтуха (в т.ч. холестатическая), холестаз.

Со стороны кожи и иммунной системы: редко - повышенная чувствительность, сыпь, зуд, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка либо гортани), алопеция, геморрагическая сыпь, изменение цвета кожи, потливость; редко - псориаз, крапивница; весьма редко - токсичский эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, лимфоцитома кожи, аутоиммунные расстройства. Синдромы смогут включать один либо пара признаков: лихорадочное состояние, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные АНК (антитела к нуклеиновым кислотам), увеличение СОЭ, эозинофилия либо лейкоцитоз, сыпь, фоточувствительность либо другие проявления.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, миалгия, судороги, боль в спине.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: довольно часто - нарушение функции почек; время от времени - дизурия, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания; редко - острая почечная недостаточность, уремия; весьма редко - олигурия / анурия.

Неспециализированные нарушения: довольно часто - периферические отеки, усталость; редко - астения, боль в груди, чувство дискомфорта, ухудшение самочувствия, лейкопения.



Другие: редко - нарушение зрения, шум в ушах, импотенция, гинекомастия.

Лабораторные показатели: редко - увеличение уровня мочевины, креатинина и печеночных ферментов, гиперкалиемия, изменение массы тела, редко - понижение уровня гемоглобина и гематокрита, увеличение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелая артериальная гипотен-зия, ангионевротический отек в анамнезе (вызванный любым ингибитором АПФ, идиопа-тический либо наследственный); выраженный стеноз аорты либо митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность по окончании перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней), нестабильная стенокардия (за исключение стенокардии Принцметала).

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое сопровождается чрезмерным понижением артериального давления, сердечнососудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, брадикардией, головокружением, тревогой и кашлем.

Лечение симптоматическое: нужно дать больному горизонтальное положение, осуществлять контроль работы сердца, артериального давления, показателей обмена электролитов и обмена воды, и провести коррекцию этих показателей при необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии направляться придать больному горизонтальное положение, немного подняв ему нижние конечности, и назначить внутривенное введение растворов для инфузий. При неэффективности данной терапии нужно назначить сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их использование. Для прерывания блокирования кальциевых каналов возможно вводить кальция глюконат.

Потому, что всасывание амлодипина есть долгим, промывание желудка возможно действенным.

Лизиноприл возможно выводить из организма методом гемодиализа, но амлодипин через громадную свойство соединяться с белком не подвергается гемодиализу.

Сотрудничество с другими лекарственными средствами

Сотрудничества, связанные с лизиноприлом:

· вещества, каковые повышают уровень калия: калийсберегающие диуретики, добавки калия либо заменители, каковые смогут повысить уровень калия. Гепарин в сочетании с ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью;

· диуретики: может отмечаться падение артериального давления; другие антигипертензивные средства: аддитивное воздействие;

· нестероидные противовоспалительные средства: вероятно понижение антигипертензивно-го действия;

· соль лития: может понижаться степень выделения лития, исходя из этого уровень лития в плазме крови нужно систематично контролировать;

· наркотические средства, анестетики в сочетании с лизиноприлом усиливают гипотензивное воздействие.

Лизиноприл тормозит выделение калия при одновременном приименении с диуретиками. Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.

Сотрудничества, связанные с амлодипином:

· ингибиторы CYP3A4: изучения с участием больных пожилого возраста продемонстрировали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, возможно через CYP3A4 (возрастает концентрация в плазме крови на 50% и возрастает эффект амлодипина), что кроме этого вероятно при применении других ингибиторов CYP3A4. Требуется осторожность при совместном применении с амлодипином;

· индукторы CYP3A4: совместное использование с противосудорожными препаратами (к примеру, карбамазепин, направляться, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампици-ном, лекарственными средствами, содержащими зверобой / Hypericum perforatum, может привести к уменьшению концентрации амлодипина в плазме крови; амлодипин существенно не воздействует на фармакокинетику циклоспорина, аторвастатина.

Силденафил не воздействовал на фармакокинетику амлодипина, но при комбинированном применении амлодипина и силденафила любой из препаратов независимо друг от друга нашёл гипотензивный эффект. Использование амлодипина в качестве монотерапии есть надёжным совместно с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами, сублингвальными препаратами нитроглицерина, дигоксином, варфари-ном, аторвастатином, силденафилом, антацидными средствами (алюминия, гидроксид магния, диметикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликеми-ческими средствами.

Может наблюдаться большая симптоматическая гипотензия у больных с гипонатрие-мией и/либо гиповолемией. До начала курса терапии нужно скорректировать гипонатриемию либо гиповолемию и при применении первых доз препарата нужно следить за его влиянием на артериальное давление.

При цереброваскулярных болезнях и ишемической болезни сердца направляться учесть, что большое понижение Преисподняя может привести к мозговому инсульту либо инфаркту миокарда. В случае митрального стеноза аорты либо обструктивной гипертрофической кардиомиопатии ПАРАЛЕЛЬ нужно использовать с осторожностью.

При стенозе почечной артерии (особенно если он двусторонний либо имеется лишь одна почка и отмечается сужение устья почечной артерии), при наличии гипонатриемии и/либо гиповолемии, а также в случае недостаточности кровоснабжения, лизиноприл может привести к понижению функции почек, острой почечной недостаточности, которая по окончании прерывания терапии есть обратимой.

При печеночной недостаточности выделение амлодипина из организма может задерживаться. Точно указанной дозы нет, но таким больным препарат направляться принимать с осторожностью.

При приеме ингибиторов АПФ, в частности лизиноприла, может появляться ангионевроти-ческий отек с отеком лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани. При таких условиях нужно срочно отменить препарат, больной должен находиться под контролем доктора до полного исчезновения показателей. В случае если отек начинается на лице, губах и конечностях, он, в большинстве случаев, спонтанно проходит, но на понижение интенсивности его показателей хорошо воздействует использование антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек с отеком гортани может привести к летальному финалу. Отек языка, надгортанника и гортани может привести к закупорке дыхательных путей, исходя из этого необходимо немедленное принятие таких терапевтических мероприятий: ввести подкожно 0,1 % раствор адреналина в дозе 0,3 - 0,5 мл (0,3 - 0,5 мг) либо 0,1 мл (0,1 мг) медлительно внутривенно, по окончании чего направляться ввести глюкокортикоид и антигистаминный препарат под контролем крайне важных функций больного.

Вероятны анафилактические реакции при проведении гемодиализа с применением мембраны с полиакрил - нитрила (AN 69), на протяжении проведения афереза липопротеинов низкой плотности и при десенсибилизации к перепончатокрылым насекомым (яд пчелы, осы).

При поражении печени период полувыведения амлодипина возрастает, исходя из этого препарат направляться использовать с осторожностью. Больным, у которых начинается желтуха либо отмечается увеличение печеночных ферментов, нужно прекратить прием препарата и обратиться за медпомощью.

Препарат направляться использовать с осторожностью больным с колагенными сосудистыми болезнями, получающими иммунодепрессивную терапию, лечение аллопуринолом либо прокаинамидом либо имеющих комбинацию этих осложняющих факторов, особенно в случае если уже существуют нарушения функции почек. В связи с тем, что конкретно не исключена вероятность агранулоцитоза, периодически необходимо контролировать картину крови.

При широких хирургических вмешательствах либо при применении средства для наркоза, вызывающих гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангио-тензина II. Артериальную гипотензию, которая отмечается в этом случае, возможно устранить методом введения физиологического раствора натрия хлорида.

При применении стандартной дозы у лиц пожилого возраста отмечался более большой уровень действующих веществ в плазме крови, исходя из этого дозу этим больным необходимо устанавливать с осторожностью, не смотря на то, что в эффективности большой отличия не наблюдалось у молодых и пожилых больных.

Повысить давление таблетки

Использование в период беременности либо кормление грудью

Препарат противопоказан при беременности, как и другие ингибиторы АПФ. Во П-Ш триместрах беременности (9-12 неделя) вероятно поражение либо смерть плода. Это связано с артериальной гипотонией, почечной недостаточностью и гиперкалиемией, что воздействует на функцию почек плода. Уменьшение числа околоплодных вод может привести к поражению плода с деформацией черепа и лица, и с нарушением развития конечностей, недоразвитием легких и гибелью плода.

На протяжении кормления грудью препарат не используют, потому, что лизиноприл выделяется в грудное молоко. О возможности выделения амлодипина в грудное молоко неизвестно. Дети. В связи с отсутствием данных применения препарата детям противопоказано.

Свойство воздействовать на скорость реакции при управлении автотранспортом либо другими механизмами.

Препарат может воздействовать на свойство руководить автомобилем либо работать с механизмами с повышенным риском травматизма (особенно в начале приема), исходя из этого лично необходимо определять, при какой дозе нельзя управлять автомобилем либо работать в условиях повышенного травматизма.

В защищенном от жидкости и света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по окончании срока годности, указанного на упаковке.

По 10 пилюль в контурную ячейковую упаковку. Одну либо две контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Отпуск из аптек:

Статьи по теме