Лечение перелома носа



Травмы носа являются самыми нередкими повреждениями верхних дыхательных путей, и это обусловлено расположением носа. По характеру повреждения, которое зависит от силы, направления удара, и травмирующего фактора, направляться различать ушибы. переломы и ранения. В случае травмы носового скелета наблюдаются трещины, переломы и/либо вывихи костей и хрящей носа. Напомним, что значительно чаще переломам подвергаются носовые кости и перегородка, реже - лобные отростки верхней челюсти.

Боковые травмы носа.

При ударе сбоку травмируется край носовой кости и нарушается носолобное сочленение, благодаря чего нос сдвигается в сторону. Кроме этого часто происходит уплощение спинки носа и западение носовых костей. При вдавливании носовой кости и понижении свода носа, деформируется костная часть носовой перегородки. Также может наблюдаться вывих четырехугольного хряща из углубления в сошнике, и вогнутость с одной стороны и выпуклость с другой.

В случае если травма была взята в раннем возрасте, то с ростом происходит повышение деформации костей и хрящей носа, исходя из этого нужно своевременно приступить к лечению.

Передние травмы носа.

При ударе спереди по нижней части носа повреждается хрящ, наряду с этим хрящевая часть может не деформироваться, т.к. отличается большой эластичностью. Нередки случаи опущения кончика носа благодаря посттравматического перихондрита.

Травмы носа у детей.

Изюминкой травмы у детей есть разъединение швов потому, что костные швы у детей менее резистентны. В случае одновременной травмы носа и околоносовых пазух вероятна травма обонятельного анализатора из-за сдавливания обонятельных нитей. Помимо этого нарушение обоняния возможно результатом кровоизлияний, из-за которых образуются рубцы, сдавливающие обонятельные нити.

Симптомы травмы носа.

Лечение перелома носа

При травме отмечается увеличение температуры, головная боль, носовые кровотечения, кровоизлияние в кожу носа и век, затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния, отек мягких тканей. Благодаря перелома костей носа с разрывом слизистой оболочке оболочки отмечается эмфизема век.

Нарушение обоняние более выражено в том случае, в то время, когда закрывается обонятельная щель либо затруднено носовое дыхание. Понижение либо полное отсутствие обоняния чаще отмечается на стороне повреждения. Обоняние может самостоятельно улучшиться и всецело восстановиться, в случае если его понижение вызвано кровоизлиянием либо реакцией слизистой оболочке оболочки на травму. Но при травме костей и сдавливании нарушение обоняния не редкость стойким, и независимое улучшение происходит относительно редко.



Поставить диагноз открытым повреждениям затруднений не воображает. В случае если травма носа закрытая, диагностика затруднена из-за отека тканей. При изолированной травме кожных покровов в виде ссадин, кровоподтеков и ушибов дополнительного обследования не нужно.

При переломе костей носа и его перегородки делают рентгенограммы, компьютерную томографию (КТ) костей и придаточных пазух.

Лечение травмы носа.

При наличии размозжения и/либо загрязнения раны подкожно вводят 0,5 мл очищенного адсорбированного столбнячного анатоксина. Перед вправлением костных отломков осуществляется местное либо общее обезболивание. В большинстве случаев, наружное вправление отломков костей носа производится путём давления пальцами на смещенные части. Вправление костей со стороны носовой полости осуществляется посредством тупого узкого элеватора, на который надевается стерильная резиновая трубка.

Наружная фиксация носа выполняется посредством тугих марлевых валиков, каковые накладываются по боковым скатам носа и удерживаются липким пластырем либо посредством фиксаторов. Внутренняя фиксация костей носа производится тампонами, каковые предварительно пропитывают синтомициновой либо стрептоцидовой эмульсией.

При нарушении целостности кожных покровов и раздроблении кости либо хряща носа производится первичная хирургическая обработка раны. Напомним, что принципиально важно максимально сохранить жизнеспособные ткани, и удалить некротизированные участки и инородные тела, каковые направляться извлекать с большой осторожностью и лишь в операционной.

Больным, находящимся в состоянии шока, нужно создать большой покой, согреть их, назначить им при необходимости обезболивающие, антигистаминные препараты и сердечные средства.

В случае если повреждение носа сочетается с сотрясением головного мозга, то больному направляться создать полный покой со строгим постельным режимом в течение 2-3 недель. В этом случае используется дегидратационная терапия и симптоматическое лечение, и прописывают антибиотики и сульфаниламиды при необходимости.

Для большинства пострадавших нужно восстановление физиологических функций носа, исходя из этого репозиция костей обязана не только содействовать улучшению дыхания через нос, но и привести к восстановлению простого уровня воздушной струи при вдохе и выдохе. Это обеспечит обычное колебание давления воздуха в носу и околоносовых пазухах.

Повреждения в полости носа время от времени приводят к рубцовым сращениям между отдельными его частями либо к замене тканей массивными рубцами, каковые нарушают дыхательную и обонятельную функции носа. С целью предупреждения рубцовых сращений используется пластинки и трубки из разных материалов.

Неотложная помощь при носовых травмах.

Неотложная помощь при травме носа содержится в остановке кровотечения и репозиции костных отломков с их последующей фиксацией. направляться кроме этого произвести вправление костных отломков, но при сотрясении мозга и выраженной отечности мягких тканей носа все манипуляции должны быть отсрочены.

Лечение перелома носа

Репозиция костей осуществляется посредством носового элеватора под анестезией либо краткосрочным наркозом. Фиксация костных отломков обеспечивается марлевыми тампонами, пропитанными парафином. В некоторых случаях целесообразно дополнительное применение фиксирующих повязок и валиков. При поверхностных недостатках рекомендуется применять способ свободной пересадки кожи по Тиршу.

Статьи по теме