Артроскопия коленного сустава



Повреждения и заболевания суставов, значительно чаще, это удел людей, деятельно занимающихся физкультурой и спортом, любящих деятельный образ жизни и нагрузки. Причем, понятие нагрузки весьма лично для каждого конкретного человека.

Артроскопия коленного сустава

Больше и чаще других суставов страдает коленный. Коленный сустав - самый сложный по строению сустав человеческого тела и благодаря своих анатомических и биомеханических изюминок, наиболее подвержен действию нагрузок и травм. Сложная взаимосвязь элементов сустава определяет трудности в диагностике их состояния, иногда нужно использовать все современные способы изучений, включая магнитно-резонансную томографию, дабы выяснить темперамент патологии сустава. А во многих случаях правильная диагностика вероятна лишь посредством хирургического способа - артроскопии сустава. Еще одной изюминкой повреждений элементов коленного сустава, есть их низкая свойство к независимому заживлению по окончании травматического действия, исходя из этого ,большая часть повреждений менисков, хрящевого покрова, связочного аппарата сустава, значительно чаще приходится оперировать, дабы вернуть функцию и работоспособность сустава. Современная хирургия с внедрением эндоскопических методик открыла новые возможности в лечении большинства повреждений и болезней сустава.

Артроскопия - это методика эндоскопического изучения, которая разрешает хирургу заметить все части сустава, посредством особой микровидеокамеры, которая соединена с артроскопом (намерено сконструированная для сустава эндоскопическая твёрдая оптика с системой линз, снабжающих высокий уровень качества изображения при маленьком диаметре-4,5мм). Цветное изображение проецируется на монитор. С целью проведения артроскопии сустав наполняют стерильной жидкостью и непрерывно его промывают на протяжении операции. После этого через мелкий разрез (4-5мм) в сустав вводят артроскоп. Чтобы прощупать посредством хирургического зонда разные структуры сустава производится ещё один прокол. Так, до хирургического вмешательства целый сустав возможно обследован и проанализирован при помощи одного разреза. Дабы верно оценить полученные результаты, нужны обширный опыт и особые знания, в другом случае патологические трансформации могут быть незамеченными либо неверно истолкованными. При наличии патологических нарушений возможно сразу же провести и артроскопическую операцию.

Хирургия БЕЗ РАЗРЕЗОВ - АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ.

В начале артроскопия развивалась, лишь только, как эргономичный диагностический способ. Но, стремительный прогресс медицинской техники разрешил перейти от диагностической артроскопии к своевременной, и в случае если в начале артроскопическая хирургия ограничивалась самыми несложными задачами - к примеру, удалением поврежденной части связки и фрагментов мениска, то уже в 70-х и 80-х годах прошлого века артроскопия достигла для того чтобы уровня, что большая часть хирургических вмешательств стало вероятно проводить не открывая сустава.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия разрешает проводить операции при травмах либо патологических трансформациях без вскрытия сустава.

Применение особого микроинструмента повышает эффективность операции совершает её минимально травматичной, разрешая наряду с этим сохранять целостность здоровых тканей. Дабы точно удалить уничтоженные структуры и наряду с этим максимально сохранить здоровые части сустава, от хирурга требуются обширный опыт и талант.

Артроскопия коленного сустава

Операция на мениске
 Мениски имеют полулунную форму и являются волокнистый хрящ. Они находятся между бедренной костью и большеберцовой и являются необычные амортизаторы. Природа заполнила менисками свободное пространство между мыщелками бедренной кости и платом большеберцовой. Мениски являются самыми частоповреждаемыми объектами коленного сустава, вызывая наряду с этим механические нарушения скользящей поверхности сустава. Это ведет к болезненной дисфункции, ограничению подвижности сустава, а во многих случаях вероятно происхождение блокады в следствии ущемления поврежденной и смещенной части мениска между костями сустава. В случае если поврежденные фрагменты мениска своевременно не удаляются из сустава, то это может привести к необратимым трансформациям, ограничению подвижности сустава, формированию остеоартроза (дегенеративному заболеванию сустава с прогрессирующим поражением хрящевого покрова сустава). Как свидетельствует научный опыт, поврежденные части мениска должны быть удалены в малейшие сроки по окончании травмы. При помощи артроскопической техники операция выполняется через 2 маленьких разреза (4-5мм), удалению подлежит лишь поврежденная часть мениска, которая особыми инструментами экономно резецируется и удаляется из сустава. Движения и нагрузка в суставе возобновляется через пара часов по окончании вмешательства.

В случаях, в то время, когда разрыв мениска находится конкретно около суставной капсулы, направляться.е. там, где имеется активное кровообращение, в случае свежего повреждения, порванную часть возможно вернуть при помощи шва либо рассасывающихся фиксаторов, что также проводится артроскопическим способом. По окончании аналогичного вмешательства, особенно в случае если хрящевая поверхность сустава не очень сильно повреждена, возможно ожидать полного восстановления функции коленного сустава.

В случае если мениск был удален полностью при предыдущей операции, то возможно провести пересадку мениска, применяя для этих целей аллогенные трансплантаты из банка тканей либо, так именуемые, коллагеновые (неестественные) мениски, каковые поддерживают матрикс хряща, сращиваясь с клетками организма.

Операции при остеоартрозе.
Остеоартроз характеризуется большим и преждевременным трансформацией суставного хряща, которое ведет к его утончению, в следствии кости сустава неспешно приближаются друг к другу, происходит сужение суставной щели, что возможно проследить по рентгеновским снимкам.

В первом случае цель возможно достигнута посредством удаления всех вызывающих воспаление фрагментов, таких как лоскутные повреждения менисков и хряща, свободные фрагменты в коленном суставе.

Во втором случае осуществляется стимулирование производства заменяющих тканей для уничтоженного суставного хряща. Для этого поверхностный слой изношенных участков обнаженной части кости экономно удаляется особым артроскопическим инструментом для того, чтобы стимулировать собственное кровоснабжение кости. Данный способ называется абразивной артропластикой и позволяет вырастить фиброзную (рубцовую) ткань на месте недостатка хрящевой ткани, что послужит необычной биологической прокладкой для суставных поверхностей. При имеющейся деформации конечности в области коленного сустава нужна дополнительная операция, целью которой есть коррекция оси ног. Такая корригирующая остеотомия, особенно в сочетании с абразивной артропластикой, есть хорошей альтернативой частичной либо полной замене сустава (эндопротезированию). Так, больной суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на базе которого формируется новое и устойчивое покрытие при движении суставных поверхностей сустава.

Артроскопия коленного сустава

НЕСТАБИЛЬНЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Травма связок
Коленный сустав, как и каждый, удерживается при помощи суставной капсулы и связок. Основную стабильность сустава снабжают передняя, задняя крестообразные и коллатеральные связки.

Артроскопия коленного сустава

При выборе заменяющего материала, в случае повреждения крестообразных связок. лучшим вариантом для больного будут его личные сухожилия. Существует и альтернативный вариант аллогенные ткани сухожилий (это намерено подготовленные в лаборатории ткани).

Сейчас, наиболее перспективный материал для пересадки сухожилия подколенной области, это ,на сегодня, наименее травматичный способ забора трансплантата.

Очень ответственна кроме этого высокая квалификация хирурга, который, делая операцию по замещению (либо восстановлению), пытается максимально сохранить уникальную ткань связки, нужную с целью проведения нервных рефлексов, разрешающих телу регулировать работу мышц. Данные электронных изучений стабильности, компьютерный анализ солидного числа проведенных операций свидетельствуют, что современная техника артроскопической реконструкции связки дает возможность приобрести хорошую послеоперационную устойчивость в 95% случаев. Исполнение операции артроскопически, использование современных фиксаторов для трансплантата связки определяют маленькое время иммобилизации конечности по окончании операции (10-12 дней) и раннюю нагрузку.

Статьи по теме